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Die Verwendung von Antibiotika für Sinusitis empfohlen, nur in den Fällen, die durch Bakterien verursacht

Die Verwendung von Antibiotika für Sinusitis empfohlen, nur in den Fällen, die durch Bakterien verursacht

Es gibt einen aktuellen Trend von nationalen und internationalen Richtlinien für den klassischen Begriff Sinusitis für Rhinosinusitis zu ersetzen, wegen der Schwierigkeit der Festlegung genaue Grenzen für entzündliche Prozesse, die die Auskleidung der Nase zu beeinflussen und Nasennebenhöhlen. Die Nasennebenhöhlen oder Hohlräume belüftet im vorderen Bereich des Schädels, die mit dem Nasenhöhle durch die Ostien (Öffnungen) für die Belüftung und Drainage kommunizieren. Die Nebenhöhlen sind nach dem Knochen benannt, in dem sie sind :. Stirnhöhlen (in der Stirn), Kiefer- (der Bereich der Wangen), ethmoid (in der Nähe der Augen) und sphenoid (erscheint nur intern)

Rhinosinusitis definiert ist als eine Entzündung der Nasenschleimhaut und Nasennebenhöhlen, die die Anwesenheit von verstopfter Nase, vorderen Nasensekret ist (eine, die durch die Nase verlassen wird) oder später (derjenige, den die hinteren Rachen aufnimmt), Schmerzen oder Druck Gesichts- und / oder Reduktion oder Verlust von Geruch. konstitutionelle Symptome wie Unwohlsein und Fieber (nicht immer vorhanden), Reizungen im Rachen, Kehlkopf und Luftröhre, Halsschmerzen, Husten und Heiserkeit sein kann. Es Nasenendoskopie Befunde: Polypen (gutartige Wucherungen sind kleine entzündete Gewebeschicht an der Nasenschleimhaut oder Nebenhöhlen, die Vorsprünge in sie sind), schleimig-eitriger Entladung (grünlich-gelb) und Ödeme. Die Computertomographie kann Schleimhautveränderungen werden die osteomeatal Komplex (gemeinsame Endstrecke für die Entwässerung des frontalen, vorderen und Kiefer ethmoidal) oder Nasennebenhöhlen.

Rhinosinusitis kann Allergie, Polypen und viralen Infektions Prozesse in Beziehung gesetzt werden, bakterielle und pilzartig. Der Virustyp ist am häufigsten. Es wird angenommen, dass ein Erwachsener 2 bis 5 Erkältungen pro Jahr und ein Kind 6 bis 10 Episoden pro Jahr zeigen kann. Diese viralen Episoden 0,5 bis 10% Fortschritt auf eine bakterielle Infektion.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung von Rhinosinusitis ist es, die Bakterien von der Infektionsstelle zu beseitigen, verringern die Dauer der Symptome, Komplikationen zu verhindern und Chronifizierung zu verhindern. Die Behandlung von bakteriellen Rhinosinusitis mit Antibiotika sollte basierend auf der Frequenz der Anwesenheit von Bakterien durchgeführt werden, die bei akuten und chronischen Rhinosinusitis verschieden sein können. Die Behandlungsdauer bei akuter Rhinosinusitis beträgt 10 bis 14 Tage. Patienten, die in den letzten vier bis sechs Wochen keine Antibiotika angewendet haben, verwenden Standardspektrum-Antibiotika. Für die verwendeten Antibiotika in den letzten vier bis sechs Wochen oder haben mittelschwerer bis schwerer Krankheit sollte die meist Breitspektrum-Antibiotika geführt werden.

Bei der chronischen Rhinosinusitis Antibiotika-Behandlung sollte durch einen Zeitraum von drei bis sechs Wochen folgen stützen die am weitesten verbreiteten Agenten. Die Verwendung von niedrigen Dosen von spezifischen Antibiotika für lange Zeiträume kann in Betracht gezogen werden. Eine chirurgische Behandlung für solche Fälle kann indiziert sein. Kurzzeit-Kortikosteroide werden sowohl bei akuter als auch bei chronischer Rhinosinusitis eingesetzt. Topische Kortikosteroide können als Begleittherapie bei chronischer Rhinosinusitis indiziert sein. Nasenspülung mit Salzlösungen ohne Konservierungsmittel ist für beide Rahmentypen wichtig. Bei akuten Fällen können kurzfristig topische oder systemische Abschwellmittel eingesetzt werden. Bei der chronischen Rhinosinusitis sollte Umweltkontrolle geführt werden, die Verringerung der Exposition gegenüber Zigarettenrauch und Raucherentwöhnung.

Wenn das Antibiotikum unnötig vorgeschrieben ist, wenn es Führung eines Magenschutzes ist, wird keinen Schaden für die Patienten geschehen. Aber wenn dies mehrmals auftritt, kann der Patient gegen diese Bakterien resistent werden. Am wichtigsten ist vielleicht mit einem medizinischen Sachverständigen nach diesem Fall sein, die gut zwischen viralen und bakteriellen Prozess und im Falle von chronischen oder wiederholten Rhinosinusitis untersuchen verschiedene Ursachen unterscheiden kann eine genaue Diagnose zu stellen.

Da vermutet wird, dass ein Rahmen viralen oder bakteriellen?

coryza und klare wässrige klassisch treten in viralen oder allergischen Prozessen und wie eine laufende Nase mucopurulent oder eitrige (grünlich gelb) wird denken an bakteriellem Prozess. In der Praxis trifft dies nicht immer zu, da eitrige Sekretion auch bei Virusinfektionen auftritt. Es gibt keine spezifische und einzigartige Symptom für die Differentialdiagnose zwischen viralen und bakteriellen Infektionen der Nasennebenhöhlen.

Eine verdächtige bakterielle Sinusitis nach einem Virus-Rahmen in Betracht gezogen werden sollte, wenn die Demonstrationen nach 10 Tagen bleiben oder nach 5 Tagen verschlechtern.

nasale Obstruktion und verstopfte Nase sind häufige Symptome der akuten Sinusitis bei chronischen Erkrankungen nicht viel erscheinen, und wenn dies der Fall ist verwandt sind allergische Rhinitis und Septumdeviation. Erscheinend in viralen und bakteriellen Infektionen.

können Gesichtsschmerzen in viraler oder bakteriellen Rhinosinusitis vorhanden sein bei viralen Infektionen Kopfschmerzen sind diffus und intensiv in Bakterien ist „Gewicht“ und verschlechtert sich mit Kopf nach vorne kippen. Es kann Zahnschmerzen beim Kauen geben. Gesichtsschmerzen sind bei chronischer Rhinosinusitis selten und können auf Exazerbationen hinweisen. olfaktorische Veränderungen können mit Gewalt in viralen oder bakteriellen Fällen

Symptome im Zusammenhang mit bakteriellen Rhinosinusitis erscheinen :. später mucopurulence abtropfen lassen, die Augen verhüllt Ödeme, Halitosis, Hyperämie (Rötung) des hinteren Bereichs des Rachens, Schmerzen auf Gesicht Palpation .

Diagnose

In der Regel reichen die Anamnese und die HNO-Untersuchung aus, um die Diagnose zu stellen. Konventionelle Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen und Nasenrachenraumes ist eine zunehmend weniger verbreitete Technik, weil sie nicht genau das Ausmaß der Entzündung beurteilt. Die bildgebende Untersuchung der Wahl, um die Diagnose zu bestätigen und das Ausmaß der Erkrankung zu überprüfen, ist Computertomographie. Es sollte für chronische Fälle verwendet werden und schwer auf die klinische Behandlung zu reagieren. Die Magnetresonanztomographie sollte bei Verdacht auf Neoplasie oder bei Pilz-Sinusitis eingesetzt werden. Die Nasenendoskopie ist sehr nützlich für die Identifizierung Septumdeviation, Polypen, Nasenschleimhaut und Anzeige Aspekt Sekretion kann Material für Bakteriologie zurückzuziehen. Die Punktion der Kieferhöhle mit Entnahme von Material zur Identifizierung der Bakterien ist keine Routinemethode, da sie sehr invasiv ist. Die Anforderung eines Profils zur Bewertung von immunologischen Defiziten bei Patienten mit chronischer und rezidivierender Rhinosinusitis ist von grundlegender Bedeutung. Es gibt Tests, die bei Verdacht auf mukoziliären Transport durchgeführt werden können.


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