Somatisierung: körperliche Symptome können seelische Ursachen haben?

Die Idee, dass Geist und Körper interagieren, wurde bereits im Mittelalter vom muslimischen Arzt Al-Balkhi (1) in Betracht gezogen. Heutzutage bezweifelt niemand, dass klinische ("physische") Probleme als Reaktion auf psychischen Stress auftreten können - Krankheiten wie Diabetes, Herzprobleme und rheumatoide Arthritis können ihre Symptome deutlich verschlechtern, zum Beispiel bei starken Angstzuständen. > Der Zweck dieses Artikels besteht jedoch darin, kurz einen anderen Aspekt der Interaktion zu diskutieren, die Möglichkeit, dass spezifische Veränderungen im Organismus als Folge von psychologischen Problemen auftreten können. Diese Art der Interaktion wird sowohl im Rahmen der Psychosomatik als auch in der Psychiatrie selbst untersucht.

Ursprung

Der Begriff "psychosomatisch" stammt von den griechischen Wörtern "Psyche" - mind - und "sum" - Körper und beginnt in der Literatur in der ersten Hälfte des neunzehnten Jahrhunderts zu erscheinen (2). Freud und Breuer schlossen Ende des 19. Jahrhunderts, dass psychologische Probleme zu schweren körperlichen Symptomen führen können, indem sie den Fall von Anna O. (3) beschreiben, einer Patientin, die nach dem Tod ihres Vaters schwere psychische und körperliche Probleme, wie z Veränderungen der Sprechfähigkeit, Schmerzen, Lähmung und Sehschwierigkeiten. Nach ihrer Hypothese wären diese Manifestationen das Ergebnis einer Umwandlung von Angstzuständen, die aus psychischen Konflikten (in diesem Fall ausgelöst durch die Krankheit und den Tod des Vaters) in körperlichen Symptomen resultieren. Im Extrem der Idee, dass psychische Probleme körperliche Symptome verursachen könnten, entwickelte Franz Alexander zu Beginn des 20. Jahrhunderts die Theorie, dass bestimmte psychische Konflikte zu spezifischen somatischen Manifestationen führen würden In direktem Zusammenhang mit dem Konflikt (4) und Nunberg (5) schlug man vor, dass das Paradigma im Gegensatz zum üblichen Ansatz der Suche nach physikalischen Ursachen von Geisteskrankheit umgekehrt und eine mentale Ursache für eine körperliche Krankheit immer gesucht werden sollte. Es sollte klargestellt werden, dass diese Art der Behauptung keine wissenschaftliche Grundlage hat.

Viel mehr wird nun angenommen, dass eine allgemeine Veranlagung für die Entwicklung körperlicher Symptome bei psychischen Störungen den Beginn erklären könnte von somatischen Symptomstörungen - ein Begriff, der zur Zeit von der American Psychiatric Association verwendet wird und üblicherweise in wissenschaftlichen Veröffentlichungen verwendet wird.

Wichtigste "Symptome"

Bei den Tabellen, die klassisch als "psychosomatisch" eingestuft wurden, sind folgende Punkte von besonderer Bedeutung:

1) Somatic Symptom Disorder, charakterisiert durch das Vorhandensein multipler körperlicher Symptome B. Schmerzen oder Müdigkeit), die große Unannehmlichkeiten verursachen und sich negativ auf das tägliche Leben des Patienten auswirken; um in der Lage zu sein, die Diagnose zu stellen, müssen sie über einen längeren Zeitraum von mindestens sechs Monaten bestehen und haben keine nachweisbare klinische Ursache. Es kann jedoch gleichzeitig eine nachgewiesene klinische Krankheit vorliegen, wie bei einer Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, aber gleichzeitig ohne körperliche Erklärung Schmerzsymptome zeigt.

2) Konversionsstörungen, (z. B. Schwäche, Lähmung, abnormale Bewegungen), die nicht mit den tatsächlichen Mustern des Funktionierens des Nervensystems übereinstimmen.

Es ist sehr wichtig, dass der Arzt sehr vorsichtig ist und diese Diagnosen nicht einfach wegen der Symptome macht sie erscheinen ihm bizarr, zugleich nimmt er nicht an, dass sie bloße Vorspiegelungen sind (was in der Zwischenzeit auch vorkommen kann).Obwohl die Ursache dieser Störungen unbekannt ist und die älteren Erklärungen nicht wissenschaftlich begründet sind, wird angenommen, dass Situationen wie erhöhte Schmerzempfindlichkeit, Trauma als körperliche Aggression und Mangel an Bedürfnissen sowie kulturelle Aspekte prädisponieren können Was die Behandlung anbelangt, so gibt es immer noch keine ausreichenden Beweise für die Wirksamkeit von Antidepressiva, Antipsychotika und natürlichen Heilmitteln (7) - was nicht bedeutet, dass sie nicht nützlich sind, sondern dass dieser Nutzen muss noch untersucht werden, und so ist seine Anwendung im Allgemeinen noch nicht gerechtfertigt.

Psychotherapien scheinen im Allgemeinen die Symptome zu verbessern. Die meisten Studien zu psychologischen Behandlungen umfassen eine kognitiv-behaviorale Therapie (KVT), die nach äußeren und inneren Faktoren (Gedanken, Emotionen) sucht, die mit den vom Patienten präsentierten Symptomen in Zusammenhang stehen, und darauf, ob sie auf diese Ursachen einwirken. (8)

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