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HIV: Behandlung kann eine Verschlechterung der Symptome vor einer endgültigen Besserung bewirken

HIV: Behandlung kann eine Verschlechterung der Symptome vor einer endgültigen Besserung bewirken

Eine HIV-Infektion verursacht unter anderem direkte Schäden an CD4 + -T-Lymphozyten, die für die Infektionskontrolle verantwortlich sind. Mit fortschreitender HIV-Infektion sinkt die Anzahl der CD4 + -T-Lymphozyten. Je niedriger der CD4-Wert ist, desto stärker beeinträchtigt die Immunantwort dieses Wirts.

Wenn die Immunität stark beeinträchtigt ist und die CD4-Zahl niedrig ist, können opportunistische Infektionen (OI) auftreten. Sie werden durch Mittel verursacht, die normalerweise von kompetenten Immunsystemen enthalten sind, die jedoch in diesen Fällen das Immunversagen "ausnutzen". sind die Symptome auf die opportunistische Krankheit in Frage vielfältig und hängen, die durch Pilze, Parasiten und Mykobakterien

Oft werden diese Symptome von HIV sind verwirrt mit AIDS verursacht werden kann. Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Anämie. Zu anderen Zeiten sind sie intensiv und gefährden das Leben des Patienten. Daher werden bei Patienten mit beeinträchtigter Immunität umfangreiche Untersuchungen auf opportunistische Infektionen durchgeführt. Wenn diagnostiziert wird, werden leicht behandelt und schließlich auch ohne Bestätigung werden Behandlungen für opportunistische Infektionen gestartet basierend auf? Clues ?.

in der Tabelle Dieser Verschlechterung vor der Verbesserung auch in vielen anderen opportunistischen Infektionen

No opportunistische Krankheit kann passieren kann angemessen überprüft werden, wenn das Immunsystem nicht wiederhergestellt oder zumindest kontrolliert wird. Die Behandlung von opportunistischen Infektionen erfordert die Kontrolle von HIV. Dazu werden spezifische Anti-Virus-Behandlungen wie die antiretrovirale Therapie (ART) eingesetzt. ART ist eine Kombination von Medikamenten, die die HIV-Replikation hemmt. Da die Behandlung die Replikation des HIV-Virus hemmt, nimmt seine zirkulierende Menge im Körper ab. Dies wird durch die HIV-Viruslast gemessen. Mit ART nimmt die Viruslast ab, wodurch CD4 + T-Lymphozyten sich erholen und an Zahl wieder zunehmen können. Daher gehen die Behandlung der opportunistischen Infektion und die Behandlung von HIV Hand in Hand.

Diese Aufgabe ist jedoch nicht immer einfach. Es gibt zahlreiche Schwierigkeiten, die durch die Wechselwirkung zwischen HIV-Medikamenten und spezifischen Behandlungen für jede der opportunistischen Infektionen verursacht werden. Außerdem kann ART die Symptome dieser Infektionen verschlimmern. Ja, du hast es richtig gemacht. Die Behandlung von opportunistischen und AIDS-Infektionen kann der Patient noch schlimmer machen

Das Paradox eine Erklärung hat :. Da das Immunsystem gestärkt wird, hat der Patient Symptome von opportunistischen Infektionen Verschlechterung, weil von ihnen nichts anderes als die Antwort Infektion. Mit der Verbesserung der Immunantwort wird die durch den Wirt (Patient) gegen den Eindringling (IO) verursachte Entzündung durch die Verschlechterung der Symptome bemerkt. Dies wird als Entzündungssyndrom der Immunrekonstitution bei HIV / AIDS (SIRI) bezeichnet.

Patienten mit Tuberkulose haben gewöhnlich Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß. Bei HIV-infizierten Patienten ist es die häufigste Todesursache.

Schwere HIV-Patienten werden zunächst wegen Tuberkulose behandelt. In einigen Wochen wird HAART eingeleitet, und Patienten, die oft kein Fieber mehr haben, können dieses Symptom wieder haben und eine Zunahme von Lymphknoten (Ganglien) aufweisen, die sogar die Sekretion spontan öffnen und ableiten können. Für jemanden, der glücklich war zu sehen, dass das Fieber verschwand, um es wieder zu haben und mit großen Knoten herumzukommen, mag wie ein Rückschlag erscheinen. In diesem Prozess müssen Sie ruhig sein, denn diese Veränderungen sind Teil des Verbesserungsprozesses. Ein weiteres häufiges Problem bei stark immungeschwächten Patienten ist die Infektion mit Cryptococcus neoformans , einem gewöhnlichen Pilz in der Natur. Es kann Krankheiten im zentralen Nervensystem, wie Meningitis verursachen. Die Neurokryptococcose ist eine äußerst schwere Infektion, die zum Tod oder schweren Folgeerscheinungen führen kann und die kognitiven und motorischen Funktionen dauerhaft beeinträchtigt. Ihr Fortschreiten kann sich auch verschlechtern, wenn Sie mit einer antiretroviralen Therapie beginnen. Im Allgemeinen ist diese Verschlechterung vorübergehend, kann aber manchmal zu Koma und sogar Tod führen.Diese Verschlechterung in der Tabelle vor der Verbesserung auch in vielen anderen opportunistischen Infektionen, wie solche, die durch Zytomegalie-Virus (CMV) passieren kann, Mycobacterium avium (MAC), Herpes zoster, Kaposi-Sarkom, Hepatitis B und C, unter anderem.

Wie bei so kranken Patienten zu erwarten war, ist die Diagnose von SIRI nicht einfach. Die klinische Verschlechterung bei einem immungeschwächten Individuum kann eine andere Infektion darstellen und eine vorbestehende Infektion nicht verschlechtern. Keine Bestätigungstests von IRIS und seiner Diagnose hängen von einer Reihe von klinischen und Labor Informationen und Know-how des medizinischen Personals andere Diagnosen auszuschließen.

Es ist nicht möglich, in denen Patienten SIRI zur Vorhersage wird passieren. Wir wissen jedoch, dass je niedriger die CD4-Zellzahl des Patienten und die früheren ART beginnt, desto größer ist die Gefahr von IRIS. Das ist das große Dilemma der Infektionskrankheit: aufzuschieben HAART erhöht Sterblichkeit von Patienten mit geschwächten Immunsystem, aber ausgehend HAART bei Patienten mit opportunistischen Infektionen erhöht früh, um das Risiko von SIRI, die im Extremfall zum Tod führen können

Die Manifestationen von SIRI sind. und hängen von der opportunistischen und lokalen Infektion ab. In der Regel wird der Patient Fieber hat und eine Verschlechterung der früheren Symptome, und auch das Auftreten neuer Symptome sein kann.

Behandlung von IRIS basiert auf Medikamente Entzündung und nur in Ausnahmefällen zu reduzieren angegebene Suspension HAART. Trotz der durch die Symptome von SIRI verursacht Beschwerden, ist die Kontrolle der Regel möglich und das Risiko des Todes von SIRI ist weniger als das Risiko des Todes für die nicht HIV zu behandeln.

Verhindern von SIRI basiert auf der rechtzeitigen Einleitung von Auf den Verdacht seines Auftretens und auf kontinuierliche Überwachung. Keine dieser Aktionen verhindert sein Auftreten. Die einzige Möglichkeit, SIRI wirksam zu verhindern, ist die Vermeidung des größten Risikofaktors: niedrige CD4-T-Lymphozytenzahlen. Daher ist es wichtig, sich auf die frühe Diagnose einer HIV-Infektion (CD4 T-Lymphozyten Verfall im Laufe der Zeit, wahrscheinlich über ein paar Jahre) zu bestehen und die frühzeitige Einleitung der HAART mit höheren CD4.


Renata Banhara aus dem Krankenhaus

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