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Elektrokrampftherapie: Technik verwendet werden, kann schwere bipolare Störung

Elektrokrampftherapie: Technik verwendet werden, kann schwere bipolare Störung

Elektrokrampftherapie (ECT), die auch als Elektro bekannt ist, ist die Verwendung eines elektrischen Reizes einen generalisierten Anfall zu verursachen, das Gehirn (1).

In der Praxis bedeutet dies, dass die Die Gehirnaktivität ist ähnlich derjenigen, die bei solchen epileptischen Anfällen beobachtet wird, bei denen die Person eine Versteifungsphase hat, gefolgt von plötzlichen und wiederholten Bewegungen der Arme und Beine. Allerdings tritt die Krise nur im Gehirn, da der Körper unter der Wirkung von Muskelrelaxantien ist.

eletroconvulsoterpia Indikationen

Diese Art der Behandlung vor allem in Fällen von Depression oder schwerer bipolaren Störung verwendet wird, nach erfolglosen Versuchen mit Medikamenten. Studien auch bei der Behandlung von Schizophrenie, aber sie sind weniger schlüssig.

Die wichtigsten Gründe, warum diese Behandlung nur als eine der letzten Optionen sind Kosten (höhere auf kurze Sicht, die Antidepressiva) verwendet wird, und das Vorurteil, das immer noch gegen ihn ist. Aus medizinischer Sicht gibt es Vorschläge, die EKT als eine frühere Option im Umgang mit Störungen zu nutzen. Wie bei psychiatrisch-psychiatrischen Behandlungen sind die genauen Mechanismen, durch die die elektrische Stimulation Ergebnisse hervorbringt, nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass sie auf die Auswirkungen auf die Kommunikation zwischen den beiden zurückzuführen sind. zerebralen Nervenzellen, Veränderungen in der Menge der Neurotransmitter-Moleküle an die sie binden, in Zellmembranen und Proteinsynthese und Neurotransmitter in ihnen.

Gegen electroconvulsive

ECT ist eine Behandlung sehr . sicher und vielleicht die einzige Situation, in der es verboten ist, ist, wenn die Person eine Cochlea-Implantat (ein Gerät in den Schädel von Menschen mit schweren Hörverlust eingesetzt) ​​(1)

Aber in der Regel bei

Fall vermieden Neuer Herzinfarkt

Neuer Schlaganfall mit Restsymptomen

  • Instabilität der Herzfunktion
  • schwere Lungenerkrankung
  • Neu instabiles Gehirn risma (dilatative Hirngefäß mit Blutungen Möglichkeiten)
  • erhöhte Druckflüssigkeit (CSF), die das Gehirn badet
  • , wenn es mit den Veränderungen des Hirnvolumen zugeordnet ist, beispielsweise im Fall von einigen Tumoren )
  • in Fällen, in denen die Risiken der Anästhesie sehr groß sind.
  • Auch in diesen Fällen kann die EKT verabreicht werden, wenn die Bedingungen der Anwendung sorgfältig kontrolliert werden. (1)
  • Herstellung von electroconvulsive

Durch Gegen oben wird ECT oft durch eine Reihe von Bluttests voraus, Gehirn-Scans und Elektrokardiogramme.

Vor dem elektrische Stimulation anwenden, damit gibt es starke Muskelkontraktionen, die keine Verletzungen oder Schmerzen verursachen können, ein Muskelrelaxans anwenden und für Verfahren erleichtert werden sollen, wird die Person zu einer leichten Vollnarkose unterzogen, so dass Minuten nach dem Eingriff sie erwecken.

Ein interessanter Aspekt ist, dass die Anästhesie nicht angewendet wird, so dass die Person keinen Schmerz empfindet, da der Durchgang des elektrischen Reizes die Person ohnmächtig und daher ohne schmerzhafte Empfindungen verlässt. Die Hauptgründe für die Anästhesie sind gerade diese induzierten Atmung ermöglichen und die Beschwerden von Muskelrelaxans zu vermeiden, die gelähmte Person zu verlassen.

nach Anwendung muss die Person das Fasten, wie alle Verfahren sei es verwendet Anästhesie Allgemein.

Diese Maßnahmen sollten niemanden erschrecken, da sie in jedem Verfahren verwendet werden, das eine Vollnarkose erfordert, bei der sich Menschen häufig einer Operation unterziehen.

Vorgehensweise

Nach dieser Prozedur, die von einem Spezialisten für Anästhesie durchgeführt wird, wird ein kurzer elektrischer Reiz auf den Kopf der Person ausgeübt. Die Dauer des elektrischen Reizes ist variabel und wird vom Psychiater entschieden und dauert höchstens einige Sekunden. In den letzten Jahren gibt es immer mehr Studien über "ultrakurze" Reize, die weniger als eine halbe Sekunde dauern. (1)

Es bestehen Meinungsverschiedenheiten darüber, wo der elektrische Strom angelegt werden sollte, z. B. ob der Stimulus auf beiden Seiten des Kopfes oder auf einer einzigen Seite gegeben werden sollte. Es gibt Hinweise, dass die Anwendung der beiden Seiten effektiver ist, aber die Anwendung von nur einer Seite hat weniger Nebenwirkungen, die hauptsächlich auf Gedächtnis auftreten.1 Anwendungen werden zwei vor drei Mal pro Woche gemacht, in regelmäßigen Abständen. Bei älteren Menschen oder bei längerem Gedächtnisdefizit wird die erste Option bevorzugt. Die Verbesserung tritt gewöhnlich im Durchschnitt von zwei bis drei Wochen auf (wie im Fall von Antidepressiva), obwohl in einigen Fällen bereits bei den ersten (oder sogar ersten) Anwendungen eine anfängliche Verbesserung auftritt. Aus diesem Grund ist die ECT eine häufig bevorzugte Option in schwereren Fällen, wo eine schnellere Wirkung versucht werden soll.

Obwohl es keine maximale Anzahl von Malen gibt, die eine Person oft durchgehen kann es wird abgesetzt, wenn nach sechs Anträgen keine Besserung eintritt.

Bei einer Verbesserung werden in der Regel nach Ermessen des Psychiaters insgesamt acht bis zwölf Anträge gestellt. Interessanterweise werden Menschen oft nach einer Reihe von EKTs empfindlicher für die antidepressive Wirkung der Mittel. Dies ermöglicht es, zuvor verwendete und nicht wirksame Medikamente erneut zu versuchen, mit positiven Ergebnissen. Dies kann auch auftreten, wenn ECT führt nicht Auflösung zu vervollständigen (auch wenn keine Verbesserung eintritt).

Normalerweise nach einer Reihe von ECT, ist man mit Antidepressiva behandelt werden, obwohl in Fällen, in denen ihre Wirksamkeit bleibt ungenügend, die Sitzungen können als Erhaltungsbehandlung wiederholt werden.

Diese Wartung hat nicht so gut etablierte Parameter, wie oft Anwendungen durchgeführt werden sollten. Schließlich, wenn es eine gute Verbesserung in einer ersten Reihe von ECT-Sitzungen ist, kann diese Behandlung wiederholt werden, wenn Wiederholung des Problems ist.

Seite electroconvulsive Effekte

Diese Effekte auf Gedächtnis sind oft bemerkbar nur für ein paar Stunden (in alte Menschen können länger dauern) und bestehen aus einer Schwierigkeit, jüngste Ereignisse aufzuzeichnen und wieder aufzurufen, so dass man sieht, dass die Person dieselbe Frage mehrmals wiederholt oder mehrmals dieselben Beobachtungen macht. Möglichkeit der ECT Ursache Mängel auf langer Sicht, die im Grunde auf dem autobiographischen Gedächtnis, die Fähigkeit der Person zu erinnern Tatsachen seines Lebens. (3) eine relativ häufige Nebenwirkung, auch auftreten würde, ist ein Kopfschmerz nach der Person Erwachen aus der Narkose. Diese Art von Komplikation in der Regel durch intravenöse Injektion eines anti-inflammatorische durch die Anästhesisten verhindert werden.

Andere Behandlungen

Neben dem ECT gibt es andere Behandlungen basierten auf Hirnstimulation, deren Wirksamkeit noch nicht so gut wie die etablierten ECT (1):

Magnetische Krampf-Therapie (MCT) - Induktion der elektrischen Aktivität durch Anlegen von Magnetfeldern an das Gehirn

Fokale Anfallstherapie zur Stromabgabe - Elektrizität in weniger ausgedehnten und gut abgegrenzten Bereichen des Gehirns im Vergleich zu ECT

Transkranielle Magnetstimulation (EMT) - das Gehirn wird direkt durch lokalisierte Magnetfelder stimuliert

Hirnstimulation durch Gleichstrom - Stimulation erfolgt durch einen elektrischen Strom weiter, im Gegensatz zu dem, was in dem ECT auftritt, der Strom verbrauchen können abwechselnd

  • Zusätzlich zu diesen nicht-invasiven Anrufen Techniken (dh es gibt keine direkte Stimulation des Gehirns. ), gibt es diejenigen, die direkt auf dem Hirngewebe (1) handeln:
  • epidural kortikale Stimulation (ECE) -, indem man Platten auf den Bereichen stimuliert wird im äußeren Bereich der Meningen (die Membranen abdeckt Gehirns) das Gehirn
  • tiefe Hirnstimulation (DBS) - Elektroden in tieferen Regionen des Gehirns angewendet werden
  • Vagusnervstimulation (VNS) -. elektrische Stimulation von einer Batterie auf den Vagusnerv angewendet wird, ein Nerv, Schädel stammt innerhalb und breitet sich von verschiedenen inneren Organen.

REFERENZEN

  • 1. Reti I (Herausgeber) (2015) Hirnstimulation? Methoden und Interventionen, Wiley and Sons, New Jersey (Kindle Edition).
  • 2. Grözinger M, Smith ES, Conca Auf der Bedeutung der Elektrokrampftherapie bei der Behandlung von schweren psychischen Erkrankungen. Wien Klin Wochenschr. 2015 Apr; 127 (7-8): 297-302. doi: 10.1007 / s00508-015-0749-z. Epub 2015 3. März.
  • 3. Sackeim HA Autobiographical Speicher und Elektrokrampftherapie: das Baby nicht J ECT werfen. 2014 Sep; 30 (3): 177-86. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000117.


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